Biomechanical analysis of total arch maxillary distalization using infrazygomatic crest miniscrews: a finite element analysis study.

AIM: To evaluate the maxillary incisors and canine's immediate movement tendency using three different power arms (PA) height levels during total arch maxillary distalization supported on infrazygomatic crest (IZC) miniscrews according to finite element analysis (FEA). METHODS: Three finite element models of the maxilla were developed based on CBCT imaging of a teenage male patient presenting a Class II Division 1 malocclusion in the early permanent dentition. Maxillary complex, periodontium, orthodontic accessories, IZC miniscrews and an orthodontic wire were digitally created. The PAs were placed between canines and lateral incisors and projected at 4, 7, and 10 mm height distances. After that, distalization forces were simulated between PA and IZC miniscrews. RESULTS: The anterior teeth deformation produced in the FEA models was assessed according to a Von Mises equivalent. The stress was measured, revealing tendencies of initial maxillary teeth movement. No differences were found between the right and left sides. However, there was a significant difference among models in the under-stress areas, especially the apical and cervical root areas of the maxillary anterior teeth. More significant extrusion and lingual tipping of incisors were observed with the 4 mm power arm compared to the 7 mm and 10 mm ones. The 10 mm power arm did not show any tendency for extrusion of maxillary central incisors but a tendency for buccal tipping and intrusion of lateral incisors. CONCLUSION: The maxillary incisors and canines have different immediate movement tendencies according to the height of the anterior point of the en-masse distalization force application. Based on the PA height increase, a change from lingual to buccal tipping and less extrusion tendency was observed for the incisors, while the lingual tipping and extrusion trend for canines increased.

Mini-Implant Screws for Bone-Borne Anchorage: A Biomechanical In Vitro Study Comparing Three Diameters.

PURPOSE: To evaluate the maximum strength and the maximum aperture supported by mini-implant screws of three different diameters in an in vitro rapid maxillary expander model. MATERIALS AND METHODS: Fifteen appliances were mounted in artificial bone polyurethane blocks. In each appliance, a Hyrax expander anchored by four mini-implant screw sets of three different diameters were divided into: group 1 (n = 5), 1.8-mm-diameter screws; group 2 (n = 5), 2.0-mm-diameter screws; and group 3 (n = 5), 2.2-mm-diameter screws. All sets (bone blocks + expander + four mini-implants) were inserted into a customized and standardized device that simulated a mid-palate disjunction. The expanders were activated to mechanically test the insertion of the mini-implant into the devices until breakage or deflection of screws occurred. The number of activations, the maximum supported strength, and the maximum expander aperture values until failure were recorded for each group. Data were subjected to a Student t test at a significance level of 5%. RESULTS: There were no significant differences between the groups regarding the number of activations up to the maximum supported strength. The expander achieved aperture values where differences were slightly significant just between groups 1 and 2 (P = .048). There was a significant difference between groups 1 and 3 regarding the maximum supported load (P = .039). CONCLUSION: Regardless of the mini-implant screw diameters, the expander device used in this anchorage system model withstood strengths and aperture rates beyond those that may be required during clinical rapid maxillary expansion.

Efficiency of two protocols for maxillary molar intrusion with mini-implants.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the efficiency of two protocols for maxillary molar intrusion with two or three mini-implants. METHODS: Twenty five maxillary first molars extruded for loss of their antagonists in adult subjects were selected. The sample was divided into two groups, according to the intrusion protocol with two or three mini-implants. Group 1 consisted of 15 molars that were intruded by two mini-implants. Group 2 consisted of 10 molars intruded by three mini-implants. Changes with treatment were analyzed in lateral cephalograms at the beginning and at the end of intrusion of maxillary molars. RESULTS: Results showed that there was no difference in efficiency for the two intrusion protocols. It was concluded that extruded maxillary molars can be intruded with two or three mini-implants with similar efficiency.

Efficiency of two protocols for maxillary molar intrusion with mini-implants

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the efficiency of two protocols for maxillary molar intrusion with two or three mini-implants. Methods: Twenty five maxillary first molars extruded for loss of their antagonists in adult subjects were selected. The sample was divided into two groups, according to the intrusion protocol with two or three mini-implants. Group 1 consisted of 15 molars that were intruded by two mini-implants. Group 2 consisted of 10 molars intruded by three mini-implants. Changes with treatment were analyzed in lateral cephalograms at the beginning and at the end of intrusion of maxillary molars. Results: Results showed that there was no difference in efficiency for the two intrusion protocols. It was concluded that extruded maxillary molars can be intruded with two or three mini-implants with similar efficiency.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi comparar a eficiência de dois protocolos de intrusão de molares superiores com dois e três mini-implantes. Métodos: foram selecionados 25 primeiros molares superiores extruídos por perda de seus antagonistas, de pacientes adultos. A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com o protocolo de intrusão, com dois ou três mini-implantes: o Grupo 1 consistiu de 15 molares que sofreram intrusão com dois mini-implantes; o Grupo 2 foi constituído por 10 molares intruídos por três mini-implantes. As alterações com o tratamento foram analisadas em telerradiografias em norma lateral ao início e ao final da intrusão dos molares superiores. Resultados: os resultados mostraram que não houve diferença na eficiência dos dois protocolos de intrusão. Concluiu-se que molares superiores extruídos podem ser intruídos, com eficiência semelhante, por meio de dois ou três mini-implantes.

Tratamento da classe II com o auxílio de aparelhos funcionais fixos / Class II treatment with the aid of fixed functional appliances

A má-oclusão de classe II foi descrita por Angle e é caracterizada por alterações dentárias e/ou esqueléticas. Seja qual for a combinação dos fatores que acometem o paciente de classe II, o sulco vestibular do molar inferior encontra-se distalmente à cúspide mesiovestibular do molar superior. Estratégias biomecânicas para estabelecer a correta relação entre os arcos envolvem elásticos intermaxilares e dispositivos removíveis que necessitam da colaboração do paciente, ou ainda de aparelhos funcionais fixos, os quais dispensam a colaboração e prometem maior eficiência clínica. O objetivo deste artigo foi revisar as características gerais destes tipos de aparelho, sua forma de funcionamento e aplicabilidades clínicas.

The class II malocclusion has been described by Angle and characterized by dental and/or skeletal abnormalities. Whatever the combination of factors that affect the class II patients, the buccal groove of the lower molar is distal to the mesiobuccal cusp of the upper molar. Biomechanical strategies to establish the correct relationship between the archs involve intermaxillary elastics and removable devices that require the patient's cooperation or fixed functional appliances, which do not require collaboration and promise greater clinical efficiency. The aim of this article was to review the general characteristics of these types of appliance, how they work, and their and clinical applications.

Os alinhadores quase invisíveis são aparelhos que quase funcionam? / Do the almost invisible aligners almost work?

Os alinhadores quase invisíveis continuam atraindo muita atenção dos ortodontistas contemporâneos, e muitas publicações descrevem os passos para confeccionar alinhadores ou apresentam casos clínicos. O objetivo deste artigo foi buscar a fundamentação biomecânica de seu uso na literatura, e discutir a eficiência para os movimentos necessários para a correção das mais diversas más-oclusões. Seja qual for o aparelho utilizado, para que um movimento ocorra com previsibilidade, o controle de forças e momentos devem ser obtidos. O desenvolvimento dos alinhadores vem sendo reportado desde os anos 1940, e muitos recursos foram implementados com a utilização da tecnologia tridimensional de modelos virtuais para a manipulação dos movimentos desejados dos dentes. Pesquisas laboratoriais e clínicas foram discutidas para evidenciar as possibilidades mecânicas desses sistemas e avaliar se eles podem, de fato, ser usados para tratamentos ortodônticos ou meramente para alinhar dentes e realizar pequenos movimentos dentários...

The nearly invisible aligners continue to attract much attention from contemporary orthodontists. Many publications describe the steps for making aligners or present clinical cases. The purpose of this article is to search in literature the biomechanical basis of its use and discuss the efficiency of the movements required for the correction of various malocclusions. Whatever the apparatus used so that a movement occurs predictably, the control forces and moments must be obtained. The development of aligners has been reported since 40’s and many resources have been implemented using three dimensional virtual models technology for handling the desired tooth movement. Laboratory and clinical research were discussed to demonstrate the mechanical possibilities of these systems and assess whether they can in fact be used for orthodontic treatments or merely to align teeth and small tooth movements...

Aplicações da impressão 3D na Ortodontia e Cirurgia bucomaxilofacial / Applications of 3D printing technology in Orthodontics and Oral and Maxillofacial Surgery

Ao longo da última década, avanços na prototipagem rápida vêm acontecendo, resultando no desenvolvimento de novas técnicas e abordagens. É o resultado de tecnologias de fabricação em 3D, como a estereolitografia (SLA), modelagem fundida (FDM) e, mais recentemente, a sinterização seletiva a laser (SLS). Entre suas aplicações, os guias cirúrgicos são gerados via computador e posteriormente fabricados por uma impressora 3D, sendo utilizado durante a cirurgia, possibilitando assim, posicionar de forma precisa os segmentos ósseos. A prototipagem também pode ser usada associada à tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador) na Ortodontia, para personalizar a posição de braquetes e preparar guias personalizados para colagem ortodôntica indireta. Também, pode ser aplicada na customização e fabricação da aparatologia ortodôntica, através da fusão de imagens de modelos 3D. É notório que cada vez mais a prototipagem rápida vai se tornar uma rotina no dia a dia do ortodontista e do cirurgião, pois facilitam sobremaneira os procedimentos clínicos e possibilitam ao profissional ter maior previsibilidade dos seus resultados.

During the last decade, advances in rapid prototyping have resulted in the development of new techniques and approaches including 3D manufacturing technologies such as stereolithography (SLA), molten modeling (FDM), and more recently, selective laser sintering (SLS). Among its applications, the surgical guides are computer-generated, and then manufactured by a 3D printer for use during surgery, thus enabling precisely positioning of bone segments. Prototyping can be also used with CAD/CAM technology (computer aided design) in orthodontic brackets to customize its position and prepare customized guides for indirect orthodontic bonding. It’s also applied for customization and manufacturing of orthodontic appliance by the 3D model image fusion. It is clear that rapid prototyping will become a routine for the orthodontist and surgeon. It will facilitate the clinical procedures in such a way that professionals with have more predictable outcomes.

Utilização da imagem da ressonância magnética no diagnóstico das alterações da ATM / Use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of changes in TMJ

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição comum, que afeta até 28% da população. A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação complexa, composta por uma série de estruturas teciduais ósseas e moles, e cada uma das quais podem estar implicada em funções fisiológicas específicas e em síndromes associadas a patologias clínicas. O conhecimento da aparência da imagem normal da ATM, a sua aparição no exame radiológico e técnicas intervencionistas são úteis para fornecer uma contribuição diagnóstica eficiente. Anormalidades da ATM não podem ser avaliadas de forma confiável apenas por exame clínico, mas com o uso da RM podemos descrever alterações articulares que não eram vistas em qualquer outro método de imagem, indicando ser este o melhor método diagnóstico. Este artigo teve o objetivo de evidenciar a importância do uso da RM para diagnóstico das alterações da ATM, exemplificando diversas condições descritas com seu auxílio...

Emporomandibular disorders (TMD) is a common condition that affects up to 28% of the population. Temporomandibular joint (TMJ) is a complex articulation which consists of bones and soft tissue structures, each of which may be implicated in specific physiological functions and in clinical syndromes associated pathologies. Knowledge of the appearance of the normal image of TMJ, its appearance in the radiological examination, and interventional techniques are useful to provide efficient diagnostic contribution. TMJ abnormalities can not be evaluated only reliably by clinical examination, but with the use of MRI we can describe articular changes that were not seen in any other imaging method, indicating that this is the best diagnostic method for this task. This article aims to highlight the importance of MRI for diagnosis of impaired TMJ exemplifying various conditions described in the rescue...

Cervical vertebrae maturation index estimates on cone beam CT: 3D reconstructions vs sagittal sections.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the performance of CBCT three-dimensional (3D) reconstructions and sagittal sections for estimates of cervical vertebrae maturation index (CVMI). METHODS: The sample consisted of 72 CBCT examinations from patients aged 8-16 years (45 females and 27 males) selected from the archives of two private clinics. Two calibrated observers (kappa scores: ≥0.901) interpreted the CBCT settings twice. Intra- and interobserver agreement for both imaging exhibition modes was analyzed by kappa statistics, which was also used to analyze the agreement between 3D reconstructions and sagittal sections. Correlations between cervical vertebrae maturation estimates and chronological age, as well as between the assessments by 3D reconstructions and sagittal sections, were analyzed using gamma Goodman-Kruskal coefficients (α = 0.05). RESULTS: The kappa scores evidenced almost perfect agreement between the first and second assessments of the cervical vertebrae by 3D reconstructions (0.933-0.983) and sagittal sections (0.983-1.000). Similarly, the agreement between 3D reconstructions and sagittal sections was almost perfect (kappa index: 0.983). In most divergent cases, the difference between 3D reconstructions and sagittal sections was one stage of CVMI. Strongly positive correlations (>0.8, p < 0.001) were found not only between chronological age and CVMI but also between the estimates by 3D reconstructions and sagittal sections (p < 0.001). CONCLUSIONS: Although CBCT imaging must not be used exclusively for this purpose, it may be suitable for skeletal maturity assessments.

Consultório hi-tech. Tecnologias não odontológicas no consultório ortodôntico / High-tech office: no dental technologies in orthodontic office

Diante da grande oferta de ortodontistas no mercado, a diferenciação é almejada por todos. Essa diferenciação passa por altas cargas horárias em cursos de especialização e atualização, até a estruturação e design do consultório. A modernização dos processos internos da clínica pode reduzir o tempo gasto com atividades repetitivas, além de auxiliar no marketing positivo. No entanto, a aquisição de equipamentos tecnológicos sem o adequado planejamento pode gerar custos extras sem o retorno esperado, uma vez que toda mudança requer comprometimento e motivação da equipe. Muitos serviços estão disponíveis na internet para ajudar na melhoria dos serviços prestados e automatização das atividades. Desta forma, este artigo objetivou apresentar alguns desses serviços, bem como discutir a necessidade de equipamentos para um investimento consciente no consultório...

Faced with the wide range of orthodontists, differentiation is desired by everyone and goes through high workloads of specialization and refresher courses to the structuring and office design. The modernization of internal processes of the clinic can reduce the time spent on repetitive activities, and assist in the positive marketing. However, the acquisition of technological equipment without proper planning can generate extra costs without the expected return, since every change requires commitment and motivation of the team. Many services are available online to help improve services and automation of activities. This article presents some of these services, as well as discusses the need for equipment for conscious investment in the office...

Colagem indireta de bráquetes: apresentação de uma técnica passo a passo / Indirect bonding: a step-by-step technique

O emprego da colagem indireta tem se demonstrado um avanço na Ortodontia, uma vez que erros no posicionamento dos braquetes interferem diretamente no resultado final, bem como aumentam o tempo de tratamento. Esta técnica permite melhor visualização em todos os planos espaciais e, portanto, uma acurada padronização na fase de colagem. Apesar de todos os benefícios advindos do uso desta técnica, ainda há poucos ortodontistas adeptos da colagem indireta, talvez por falta de preparo técnico para uma execução adequada. Pelos motivos acima descritos, o objetivo deste manuscrito é apresentar, passo a passo, uma técnica de colagem indireta de braquetes na superfície vestibular dos dentes.

The use of indirect bonding technique has become an advance in Orthodontics, since bracket positioning errors directly affect the final result and increase treatment time. This technique allows better visualization in all spatial plans and, hence, accurate standardization in the bonding stage. Nevertheless, despite all benefits with using this technique, few orthodontists are still willing to perform indirect bonding, perhaps because of lack of technical training for proper development. For these reasons, the aim of this manuscript was to describe an indirect bracket bonding technique on the labial surfaces of the teeth, step-by-step.

Escaneamento tridimensional da face / 3-D facial scanning

Avaliar as dimensões e proporções da face, quantificar suas alterações após tratamento, além da necessidade de se estabelecer padrões de normalidade fazem com que ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais utilizem cefalometrias para estudo dos tecidos duros e moles. No entanto, erros nesta análise são muito comuns devido à sobreposição de imagens, sua inerente ampliação e dificuldades em determinar os pontos referenciais. Para minimizar esses fatores, vários métodos foram desenvolvidos para viabilizar a análise tridimensional da face. O objetivo deste artigo foi compilar a literatura recente sobre o assunto, revisar criticamente e expor as principais características desses métodos...

The need to evaluate facial dimensions and proportions, quantify changes after treatment, along with the need to establish standards make buccomaxillofacial surgeons and orthodontists to use soft and hard tissue cephalometric recording techniques. However, errors are very common due to image superimposing, magnification, and difficulties on reference points. To overcome this, several methods have been used to provide 3-D facial scanning. The aim of this paper is to perform a critical literature review exposing the main features of this technology...

Documentação ortodôntica digitalizada – ainda precisamos de papel? / Electronic orthodontic records – we still need papers?

Muitos dos processos de diagnóstico e planejamento no consultório de Ortodontia contemporâneo têm ocorrido de maneira digitalizada. Exames, anteriormente gerados apenas em suporte de papel, têm sido entregues ao profissional em formato digital e até enviados pela internet. Acompanhando essas transformações técnicas, muitos ortodontistas sonham em ter um consultório inteiramente informatizado, com todos os dados disponíveis em qualquer momento por acesso remoto. Com os avanços tecnológicos, a possibilidade da digitalização do prontuário físico, bem como do uso dos sistemas informatizados, se apresentam como excelentes opções para a manutenção da documentação odontológica. Além da evidente relevância clínica e administrativa, uma boa documentação é reconhecida como a melhor forma de defesa de um profissional quando sua conduta é colocada à prova. Neste contexto, é preciso que o ortodontista entenda os critérios técnicos e legais para incorporação dos meios digitais à sua rotina. O objetivo deste trabalho foi discutir as exigências legais da utilização de prontuários eletrônicos por especialistas em Ortodontia, bem como apresentar os aspectos práticos a serem considerados no caso da digitalização de documentos elaborados na clínica com o objetivo de armazenamento...

Many of the diagnostic and planning processes in contemporary orthodontic office has been digitized and many exams previously generated on paper has been delivered entirely digital and sent over the internet. Accompanying these technical changes, many orthodontists dream of having a fully digitized office, with all the information available at any time via remote access. With technological advances, the possibility of scanning physical records and the use of computerized systems, stand as excellent options for maintaining dental records. Apart from the obvious clinical and administrative relevance, a good documentation is recognized as the best form of defense of a professional when their conduct is questioned. In this context, it is necessary that the orthodontist understand the technical and legal criteria for incorporation of digital media to your routine. The objective of this paper is to discuss the legal requirements the use of electronic medical records by orthodontic specialists, as well as presenting practical aspects to be considered in the case of document scanning developed in the clinic with the purpose of storage...

Uso de imagens geradas por tomografia computadorizada para o diagnóstico e planejamento de tratamento do canino incluso / Using images generated by computed tomography for diagnosis and treatment planning canine impacted

O canino é um elemento dentário de extrema importância na harmonia facial e do sorriso, além de exercer uma desejada função nos movimentos de lateralidade, auxiliando a proteção do sistema estomatognático. Muitos fatores podem interferir no seu processo fisiológico de erupção, culminando na impacção desta unidade. Desde o século 19 há registros de protocolos para tracionamento dos caninos impactados, mas os métodos de diagnóstico se limitavam às impressões clínicas ou à bidimensionalidade das radiografias, os quais são altamente susceptíveis a erros de interpretação. A tomografia computadorizada de feixe cônico foi introduzida nesse contexto como um método útil para diagnóstico da posição, da inclinação e da distância das estruturas adjacentes aos caninos impactados, das complicações dos mesmos e para a detecção de reabsorção radicular nos incisivos laterais. Este trabalho teve como objetivo revisar a literatura sobre esse importante método de diagnóstico para as impacções dos caninos, além de discutir sua utilização...

The canine is extremely important in facial and smile harmony, in addition to performing a desired function in mandibular lateral movements, helping to protect the stomatognathic system. Many factors can affect its physiological process of eruption, culminating in the impaction of this unit. Since the nineteenth century there are records of protocols for traction of impacted canines but the diagnostic methods were limited to clinical impressions or two-dimensional x-rays, which are highly susceptible to misinterpretation. Cone beam computed tomography was introduced in this context as a useful method for the diagnosis of position, tilt and distance from adjacent structures to impacted canines, the complications thereof, and for the detection of root resorption in lateral incisors. This paper has the aim to review the literature on this important diagnostic method for canine impactions and discuss its utility...

Avaliação da inclinação vestibulolingual dos tubos de primeiros molares inferiores da prescrição MBT / Evaluation of the inclination buccolingual of the first molar tubes in MBT prescription

O presente estudo avaliou a precisão do torque de tubos metálicos de primeiros molares inferiores na prescrição MBT, em seis marcas comerciais: Unitek 3M, Abzil, American Orthodontics, Morelli, Aditek e TP Orthodontics. Empregaram-se 20 tubos de cada marca, totalizando 120 tubos. As imagens ampliadas do perfil dos tubos foram obtidas por um único operador, com a utilização de um microscópio eletrônico de varredura, e os ângulos foram mensurados empregando-se o software AutoCAD 2008 (32 Bit). O ângulo vestibulolingual foi determinado pelos ângulos APO (ângulo da parede oclusal) e APC (ângulo da parede cervical), e foram comparados aos valores de referência de -20º. Para a análise estatística, utilizou-se o teste paramétrico de análise de variância (Anova) e o teste de Tukey HSD, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p < 0,05. Considerando-se os ângulos APO e APC, a marca Aditek foi a que mais se distanciou do valor de prescrição. As marcas Unitek 3M e TP Orthodontics foram as que mais se aproximaram dos valores de prescrição, respectivamente, para os ângulos APC e APO. Concluiu-se que existem variações na inclinação vestibulolingual dos tubos avaliados, podendo comprometer o posicionamento final dos dentes.

The aim of this current study was to evaluate the torque precision of the first lower molar metallic tubes according to the MBT prescription in six different commercial brands: Unitek 3M, Abzil, American Orthodontics, Morelli, Aditek e TP Orthodontics. Twenty tubes of each brand were used, adding up to 120 tubes. The enlarged images of the tube profiles were obtained by only one operator using an electronic scanning microscope, and the angles were measured by using the AutoCAD 2008 (32 bits) software. The buccolingual angle was determined by the angles APO (occlusal wall angle) and APC (cervical wall angle) and they were compared to the reference values of -20°. For statistical analysis, the parametric test of analysis of variance (Anova) and Tukey HSD test were used, with a confidence interval of 95% and significance level of p < 0.05. Considering the APO and APC angles, the Aditek brand was the one which got the farthest from the prescription value. Unitek 3M and TP Orthodontics were the nearest ones to the prescription values, respectively, for the APC and APO angles. It was concluded that there are variations in the buccolingual inclination of the tubes which were evaluated, compromising the final positioning of the teeth.

Documentação fotográfica ortodôntica: o que há de errado nas minhas fotos? / Orthodontic photographic documentation: what 's wrong in my photos?

As fotografias integram o conjunto de registros primordiais ao início do tratamento ortodôntico dos pacientes. Se forem tomadas corretamente, elas oferecem informações de grande utilidade para fins legais, diagnósticos e educacionais. No entanto, alguns problemas podem existir na aquisição ou tratamento das fotos, os quais as fazem traduzir erroneamente o estado atual do paciente. Para realizar uma análise confiável utilizando fotografias, é necessário dar atenção às técnicas preconizadas, equipamento adequado e local próprio. Este artigo objetivou explicar as causas dos erros mais frequentes referentes às fotografias documentais ortodônticas e como o ortodontista clínico pode evitá-los.

The photographs are part of the set of primordial records for the beginning of orthodontic treatment of patients. If taken properly, they provide useful information for legal, educational and diagnostic purposes. However, some problems may exist in the acquisition or processing of the images which are erroneously translate the current state of the patient. To perform a reliable analysis using photographs is necessary attention to the techniques recommended, proper equipment and proper place This article aims to explain the causes of the most frequent errors related to orthodontic documentary photographs and how the clinical orthodontist can avoid them.

Evaluation of cervico-occlusal dimensions of maxillary and mandibular incisor brackets for lingual orthodontics.

AIM: The purpose of this study was to analyze the cervico-occlusal dimensions of brackets used in lingual orthodontics for maxillary and mandibular central and lateral incisors, to compare them with the numbers informed by the manufacturer. MATERIALS AND METHODS: The brackets were placed in a template and analyzed by scanning electron microscopy (SEM), evaluating the images with the aid of a software that allowed determination of reference points, tracing of lines on the bracket images and measurement of the distances. RESULTS: Brackets manufactured by Dm Ceosa Hiro, Tecnident PSWb and Dentaurum Magic did not present statistically significant differences between the mean values of slot heights and the values informed by manufacturers. Conversely, the brands Ormco 7th generation, Ormco STb, GAC Innovation L, ORJ-ORG, Tecnident, Ormco STb LSW and Adenta evolution STL exhibited statistically significant differences. CONCLUSION: In general, there was a deficiency in the standar-dization of cervico-occlusal measurements of slots of the brackets analyzed. CLINICAL SIGNIFICANCE: Manufacturers should be attentive to the quality control of their materials. Future studies will analyze the actual clinical influence of these findings on the orthodontic mechanics.

Tratamento cirúrgico das desordens internas da ATM / Surgical treatment of internal TMJ disorders

A ATM é uma articulação complexa e promove a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. Por sua vez, as disfunções temporomandibulares são consideradas um conjunto de distúrbios articulares e musculares na região orofacial, que envolve a ATM. É passível de tratamentos conservadores, porém, quando necessário, os principais procedimentos cirúrgicos para o seu tratamento são: artrocentese, artroscopia, discectomia e a substituição da ATM por uma prótese customizada. O que vai determinar um procedimento em detrimentode outro será a severidade do quadro associado e, principalmente, a idade do paciente. Alguns desses procedimentos foram recentemente propostos e são apontados nas pesquisas atuais como eficientes no tratamento de pacientes com comprometimentos das articulações temporomandibulares. No entanto, devido à recenticidade das suas indicações, ainda não se conhece seus efeitos a médio e longo prazo. Este artigo teve o objetivo de mostrar, através da revisão da literatura científica disponível, as diversas possibilidades cirúrgicas voltadas ao restabelecimento da fisiologia da ATM.

The TMJ is a complex joint and promote articulated connection of the jaw with the base of the skull. In turn, temporomandibular disorders are considered a set of joint and muscle disorders in the orofacial region surrounding the TMJ. It is subject to conservative treatments but, when necessary, the main surgical procedures for treatment are: arthrocententesis, arthroscopy, discectomy and replacing the TMJ for a custom prosthesis. What will determine one procedure over another is associated with the severity and, particularly, the age of the patient. Some of these procedures have been recently proposed and are pointed in the current research as effective in the treatment of patients with temporomandibular joint commitments. However, due to the recency of its statements, we didn`t know yet, the effects in the medium and long term. This article aims to show, through the review of available scientific literature, the different surgical possibilities focused on the reestablishing physiology of the TMJ.

Avaliação 3D das vias aéreas superiores / 3D Evaluation of the upper airways

Os primeiros estudos relacionando alterações da função respiratória e o crescimento craniofacial datam do século 19. As estruturas da orofaringe e nasofaringe são apresentadas como importantes no crescimento e no desenvolvimento orodental, e demonstram relação entre vários padrões de má-oclusão e variações no tamanho e na forma da via aérea orofaríngea, causada pela orientação do palato e/ou posição da língua. Os métodos até então utilizados para análise dessas estruturas se baseiam em radiografias tradicionais, que possuem severas limitações como a sobreposição das imagens, distorções, dificuldades de identificação dos marcos, devido às diferenças de ampliação e impossibilidade de avaliação volumétrica. A capacidade de realizar medições precisas de várias áreas transversais, reconstruções tridimensionais (3D) e medições volumétricas das vias aéreas superiores são algumas das vantagens da tecnologia da tomografia computadorizada (TC). O objetivo deste artigo foi revisar a literatura científica recente sobre a análise tridimensional e volumétrica das vias aéreas superiores, e sua utilização na prática clínica. Muitos estudos mostram a precisão e a confiabilidade das mensurações das vias aéreas através de imagens volumétricas digitais da tomografia computadorizada de feixe cônico, o que faz dessa metodologia um importante avanço no diagnóstico das condições de anormalidade das estruturas da orofaringe e nasofaringe...

The early studies linking respiratory function changes and craniofacial growth dating to the nineteenth century. The nasopharynx and oropharynx structures are presented as important in orodental growth and development and show the relationship between various malocclusion patterns and variations in the size and shape of the oropharyngeal airway caused by the orientation of the palate and/or tongue position. The methods until then used for analysis of these structures are based on traditional radiographs which have severe limitations as the overlay of images, distortions, difficulties in identifying landmarks due to differences in expansion and impossibility of volumetric evaluation. The ability to make accurate measurements of various cross-sectional areas, three-dimensional reconstructions (3D) and volumetric measurements of the upper airway are some of the advantages of computed tomography (CT) technology. The purpose of this article was to review the recent literature on the three-dimensional volumetric analysis and upper airway and its use in clinical practice. Many studies show the accuracy and reliability of measurements of the airways by digital volumetric imaging of cone beam computed tomography, which makes this methodology an important advance in the diagnosis of abnormal conditions of the structures of the oropharynx and nasopharynx...

Avaliação in vitro do manchamento dos módulos elásticos ortodônticos / Staining evaluation of clear orthodontic elastomeric modules

O objetivo deste estudo foi avaliar o manchamento de módulos elásticos ortodônticos incolores, por meio de fotografia digital, quando expostos a bebidas comumente ingeridas por pacientes ortodônticos. Foram estudadas quatro marcas comerciais: TP Orthodontics (TP Orthodontics Inc. LaPorte, Indiana, Estados Unidos), OrthoSource (Califórnia, Estados Unidos), Tecnident (São Carlos, SP, Brasil) e Morelli (Sorocaba, SP, Brasil). A metodologia consistiu na seleção de 130 amostras de quatro diferentes fabricantes de módulos elásticos, após serem divididas em quatro grupos: três deles armazenados em recipientes com água purificada, vinho tinto e café solúvel, a uma temperatura de 37°; e um deles, considerado grupo de controle, armazenado em local seco e não iluminado. Após os períodos estipulados para a pesquisa, dez módulos de cada grupo foram retirados dos recipientes, lavados e secos, identificados, mantidos em local seco e escuro. A seguir, foram fotografados, submetidos à mensuração do espaço de cor Ciel a*b* em software apropriado e, finalmente, analisados estatisticamente através da análise de variância e do teste Tukey-Kramer de múltiplas comparações. Os resultados mostraram que os fatores “tempo, marca comercial e meios” exerceram influência no manchamento das amostras estudadas. Em relação à marca comercial, Morelli foi a que apresentou maior manchamento, seguido das marcas Tecnident, OrthoSource e TP Orthodontics. Quanto ao fator “tempo”, houve um aumento gradativo do manchamento no transcorrer do tempo em todas as amostras...

The aim of this study was to evaluate the staining of clear orthodontic elastomeric modules, through digital photography, when exposed to commonly consumed beverages. We studied four brand names: TP Orthodontics (TP Orthodontics Inc. LaPorte, Indiana, USA), OrthoSource (California, USA), Tecnident (São Carlos, SP, Brazil) and Morelli (Sorocaba, SP, Brazil). The methodology consisted of selecting 130 samples from four different manufacturers of orthodontic elastomeric modules, which after being divided into four groups, three of them after stored in containers with purified water, red wine and coffee at a temperature of 37 degrees, one be in considered the control group (purifed water), stored in a dry and dark place. After the periodstipulated for the research, ten modules in each group were removed, washed and dried, identified and kept in a dry and dark place. Then, they were photographed, and after measurement of the color space Ciel *a*b*, were statistically analyzed by Anova and Tukey-Kramer multiple comparisons. The results showed that the factors time, brand, and media exerted influence in ways staining of samples. Regarding the brand, Morelli showed the highest staining followed by Tecnident, OrthoSource and TP Orthodontics. Regarding the time factor, there was a gradual increase in staining over the time in all elastomeric modules...